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5 octubre 2015 | Para Médicos

Ventilación no invasiva en Pediatría

Ventilacion no invasiva pediatría

Ventilación no invasiva como tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda en Pediatría

La asistencia ventilatoria no invasiva (AVNI) es una modalidad de ventilación mecánica con presión positiva, entregada por una mascarilla nasal o facial. De esta manera, puede evitar las complicaciones derivadas de la intubación de la vía aérea, trasqueotomía y ventilación mecánica convencional (VMC).

El sistema, más frecuentemente, utiliza generadores de flujo y presión positiva en 2 niveles (BiPAP), como asistencia ventilatoria no invasiva domiciliaria (AVNID), a objeto de aumentar la capacidad residual funcional (CRF) y disminuir el trabajo respiratorio en pacientes con patologías restrictivas, principalmente por enfermedades neuromusculares y xifoescoliosis que determinan insuficiencia primaria de la bomba respiratoria. Se utiliza también en niños con fibrosis quística, síndrome de hipoventilación central, apnea obstructiva del sueño y obstrucción de la vía aérea superior. La AVNI es una alternativa en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda grave (IRAG), que estén en vigilia y tengan una vía aérea estable.

En niños con insuficiencia respiratoria aguda, logra los mismos beneficios que en adultos, mejorando la ventilación y oxigenación, disminuyendo el trabajo respiratorio y probablemente evitando la necesidad de VMC. En niños asmáticos con exacerbaciones agudas ha demostrado resultados similares a los observados en pacientes adultos. En Unidades de Cuidado Intensivo Pediátricas (UCIP), permite la salida precoz de VMC, acortando los tiempos de intubación15 y en pacientes de alto riesgo anestésico, entrega soporte ventilatorio durante procedimientos invasivos realizados con sedación. En cuidado intensivo neonatal, el uso de CPAP y ventilación con presión positiva nasal, permite la extubación precoz, evita atelectasias y acorta la VMC, disminuyendo el riesgo de enfermedad pulmonar crónica y estenosis subglótica.

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